幼儿秋季常见传染病有哪些？

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幼 儿 园 常 见 传 染 病 知 识

一．流行性腮腺炎

1．病因:腮腺炎病毒

2．流行病学

⑴传染源：病人及隐性感染者为主要传染源
。

⑵传播途径：通过唾液 、飞沫传播；冬春季为流行高峰。

⑶易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫 。

3．临床表现

⑴腮腺肿大
、疼痛。可一侧或双侧同时肿大 ，以耳垂为中心向前、后 、下肿大，边缘不清
，有微热、触痛，不发红 ，无化脓
。颊粘膜腮腺管口红肿
，张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。

⑵中度发热，食欲减退 ，全身不适 。

4. 并发症：脑炎
、胰腺炎、睾丸炎 、卵巢炎
、听神经损害等
。

5. 隔离和预防

⑴隔离患儿直至腮腺肿胀完全消失为止
，但要至少于发病后10天。回园时须持医院开据痊愈诊断证明，交医务室经大夫同意后方可回班 。

⑵注意室内通风换气 ，勤晒被褥
。

⑶对易感者可连服板兰根冲剂3-5天。

⑷ 接种流腮疫苗等 。

6．治疗

⑴一般治疗：卧床休息
，多饮水，半流食 ，避免酸性食物
，保持口腔清洁
。

⑵对症处理：高热可用退热药，局部可敷以醋调金黄散减轻疼痛。

⑶中医治疗：清热解毒 ，消肿散瘀 。　

⑷积极治疗合并症
。

二、手 、足
、口病

1．病因：病毒感染。

2﹑流行病学

⑴传染源：病人及隐性感染者 。

⑵传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便 、飞沫传播；夏秋季多发。

⑶易感者：5岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚
。

3. 临床表现

⑴口痛
，厌食，低热。

⑵口腔粘膜可见小疱疹或溃疡 ，舌
、颊粘膜、硬腭等处为多
，偶尔波及牙龈 、软腭
、扁桃体和咽部 。

⑶手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱疹, 2-3天后吸收 ，不留痂
。也可见于臂 、腿及臀部
，躯干少见。

⑷病程短，症状轻 。

4．隔离和预防

⑴隔离患儿二周
。

⑵对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时进行消毒。

⑶注意室内开窗通风 ，物品消毒等 。

5．治疗

⑴对症处理：保持口腔卫生
，口腔溃疡处可局部涂药
。

⑵防止继发感染。

⑶中医治疗：清热解毒 。

三
、水 痘

1﹑病因：水痘带状疱疹组病毒
。

2．流行病学

⑴传染源：急性期病人。

⑵传播途径：飞沫或被疱疹浆液污染的物品 。冬春季多见。

⑶易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后可获得终生免疫
。到成人期有20%的人可发生带状疱疹。

3．临床表现

⑴发热 、咳嗽
、流涕、食欲不振等 。

⑵发热1-2天后出现皮疹，初为红色细小斑丘疹 ，数小时后变为圆形的
，有薄膜包围的"露珠"状疱疹，周围有红晕 ，伴有痒感，1-3天后疱疹变干结痂
。以躯干 、腰
、头皮多见
，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出现 ，在同一时间内可见斑丘疹、疱疹 、干痂。口腔粘膜
、咽部、眼结膜也可见皮疹
，破溃后形成溃疡 。

4．并发症：继发感染时可引起败血症
。也可见脑炎 、心肌炎等。

5．隔离和预防

⑴隔离至皮疹全部变干脱痂为止 。但不得少于发病后2周
。

⑵注意室内通风。

⑶对易感者接种水痘疫苗 。

6．治疗

⑴对症处理：发热时用退热剂；保持皮肤
、指甲清洁，避免抓破疱疹 ，如疱疹已破或有继发感染者
，局部涂用1%龙胆紫等
。

⑵有继发感染时可用抗生素。

⑶按医嘱进行其他相关治疗 。

四、猩红热

1．病因：A组溶血性链球菌。

2．流行病学

⑴传染源：患者 、隐性感染者及带菌者
。

⑵传播途径：由飞沫经呼吸道传播，也可通过玩具、毛巾
、书、衣被等间接传播。冬春季多见 。

⑶易感者：2-8岁儿童多发
。

3．临床表现

⑴发热 、头痛
、咽部疼痛、颈前淋巴肿大。

⑵发热24小时出现皮疹 ，由中耳 、颈部蔓延至躯干及四肢
，24小时内遍布全身 。皮疹为弥漫性针尖大小猩红色小丘疹，疹间无正常皮肤 ，有痒感
。面部潮红
，可见"口周苍白圈"
、"杨梅舌"。　

4．并发症

⑴化脓性并发症：中耳炎、副鼻窦炎 、肺炎
、乳突炎 。

⑵中毒性并发症：心肌炎、心包炎 、心内膜炎
。

⑶变态反应性并发症：风湿性关节炎
、急性肾小球肾炎。

5．隔离和预防

⑴隔离患儿至症状消失后一周；有化脓性并发症者隔离至炎症痊愈，并持医院开据痊愈证明方可返园 。

⑵患儿病后3周内要注意经常查尿和心电图 ，及早发现和治疗肾炎、心肌炎等合并病症
。

⑶对患儿的分泌物和污染物品进行消毒。

⑷对易感儿童可口服板兰根 、复方新诺明等 。

6．治疗

⑴对症处理：用淡盐水漱口，高热时用退热剂。

⑵抗生素治疗
。

五、流行性感冒

1．病因：流感病毒。

2．流行病学

⑴传染源：病人及隐性感染者 。

⑵传播途经：主要通过空气飞沫经呼吸道传播
。多发于冬季和冬末春初。

⑶易感者：儿童以及其他易感人群 。

3．临床表现

⑴突然起病
，畏寒
、高热、头痛 、全身酸痛
、乏力等全身中毒症状
。

⑵伴有轻度鼻塞、流涕 、喷嚏
、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状。

⑶病程持续约一周 。

4．并发症

肺炎 、脑炎
、脑膜炎、循环功能障碍等
。

5．隔离和预防

⑴隔离至热退后2天或症状消失为止。

⑵注意室内开窗通风 。

⑶易感者可服用板兰根3-5日
。

⑷增强体质，合理营养 ，保证充足睡眠。

⑸养成良好卫生习惯 。

⑹少去公共场所
，不去病家串门。

⑺有条件者接种流感疫苗
。

6．治疗

⑴对症处理。

⑵有合并症或继发感染者,采用相应的治疗措施(略) 。

六．细菌性痢疾

1．病因：痢疾杆菌
。

2．流行病学

⑴传染源：急慢性病人和带菌者。

⑵传播途径：传染源排出的粪便污染手 、食物
、水源、玩具等或经苍蝇污染食品，经口感染 。

⑶易感者：普遍易感 、感染后免疫力不巩固
。

3．临床表现

⑴普遍型（典型菌痢）：起病急,高热。大便每天10次以上 ，以粘液、脓血为主
，便后又里急后中重感，伴全身乏力
、食欲减退 ，恶心、呕吐
，阵发性腹痛 。

⑵轻型（非典型菌痢）：不发热或低热
。大便每天3-4次，便内脓血量不多或仅为粘液 ，无明显全身症状。2-3天内病情好转 。

⑶重型：每天大便数10次
，内有脓血，有里急后重感 ，全腹剧痛，伴呕吐 、脱水
、酸中毒
，全身症状不重
。

⑷中毒型：多见于2-7岁儿童。发病急骤，高热、惊厥 、昏迷
、休克、呼吸衰竭等全身中毒症状明显 ，肠道症状常于24-36小时才出现 。此型病情较重。

⑸慢性痢疾：病程超过2个月以上者
，常见于营养不良 、佝偻病
、贫血的婴幼儿，或急性痢疾不典型未经正规治疗、迁延不愈而致 ，体温正常或低热
，大便性质不定，有粘液或粘液 、脓血交替出现
。

4．隔离和预防

⑴隔离至症状消失 ，大便镜检阴性
，停药后大便培养两次阴性后，经医院开据痊愈证明方可返园。

⑵消毒病人排泄物以及病人所用各种物品 。

⑶注意个人和饮食卫生 ，不吃腐败
、变质、不洁食物
。

⑷加强环境卫生
，管理好粪便 、水源。

5．治疗

⑴中毒型：立即送医院紧急处理 。

⑵一般治疗
。

⑶抗生素治疗。

七、麻 疹

麻疹传染性极强，易感者多为儿童 。

临床表现：患者初期症状和感冒差不多 ，发热3天后，开始出现皮疹
，首先起于耳后
、发际处，主要是斑丘疹 ，皮疹迅速蔓延至面部、胸背 、腹部
、四肢及全身
。皮疹3—4天后逐渐脱屑消退
，逐渐康复。

预防措施：接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的最有力措施 。麻疹没有特效药物，主要是护理好患者 ，减少并发症
，寝室要温暖、湿润 、空气清新，光线不宜过强
。定时通风换气 ，要用温水清洗颜面
、眼鼻分泌物
，定时用盐水或漱口水漱口。

（风疹与麻疹的区别：手脚心没有疹子，出疹1-2天即消退 ，孕妇得后易使胎儿畸形 。）

八、急性出血性结膜炎

1 、病因

急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。

2
、流行病学

本病特点为潜伏期很短
，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血 ，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱
。本病传染性极强，人群普遍易感
，发病率高，传播很快 ，发病集中。本病每于夏秋季节流行
，多见于成人 。

3 、临床表现：

⑴潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内双眼同时或先后发病
。

⑵自觉眼不适感1-2 小时即开始眼红 ，很快加重。明显眼刺激症状
，刺痛
、砂砾样异物感、烧灼感 、畏光、流泪 。眼睑水肿，睑
、球结膜高度充血
。

⑶眼分泌物初为水样、浆液性 ，重者带淡红血色
，继而为粘液性。睑结膜 、穹隆部有时见滤泡，偶有伪膜形成 。耳前淋巴结肿大 ，有压痛
。

⑷急性出血性结膜炎患者一般无全身症状
，少数人有发热
、咽痛等上感症状。

4、隔离预防

⑴医院或社区发现“红眼病 ”患者应及时上报有关卫生防疫部门 。

⑵如果发现红眼病，应及时隔离 ，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用
。

⑶良好的卫生习惯
，饭前 、便后
、外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛，要勤剪指甲 。

⑷易流行季节 ，最好去正规并且消毒条件完善的游泳池游泳
，严禁红眼病患者进入游泳池。

患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动 ，不使用共用毛巾、脸盆等
。

5 、治疗

⑴冲洗眼睛
，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊 ，每日2～3次
，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏 。

⑵对红眼病也可采用中医治疗，中医称本病为暴风客热或天行赤眼 ，一般为外感风热邪毒所致
，故宜驱风散邪，清热解毒 ，常用泻肺饮和银翘解毒丸
。　

⑶当炎症控制后，为预防复发
，仍需点眼药水1周左右，或应用收敛剂 ，如0.25%硫酸锌眼药水
，每日2～3次，以改善充血状态 ，预防复发。

⑷本病为自限性
，自然病程1～2周，视力无损害 ，一般无后遗症 。

九
、非典型性肺炎

1、病因：SARS病毒
。

2 、流行病学

⑴传染源：患者为重要的传染源。

⑵传播途径：通过近距离飞沫传播
、接触患者的分泌物及密切接触传播 。

⑶易感者：人群不具有免疫力
，普遍易感
。

3、临床表现

⑴发热（＞38℃）和咳嗽 、呼吸加速，气促 ，或呼吸窘迫综合征
，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。

⑵早期血WBC计数不升高，或降低 。

⑶肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变 
。

4
、预防和隔离

⑴公共场所、学校和托幼机构应首选自然通风 ，尽可能打开门窗通风换气。

⑵定期消毒 。（环境 、餐饮等）

⑶勤洗
、勤晒衣服和被褥等，亦可用除菌消毒洗衣粉和洗涤剂清洗衣物。

5、治疗

⑴对症治疗
。

⑵卧床休息
，注意维持水电解质平衡，避免用力和剧烈咳嗽。

⑶心理治疗 。

十 、甲型流感H1N1

1﹑病因：甲型流感病毒H1N1
。

2．流行病学

⑴传染源：感染者。

⑵传播途径：流感病毒主要通过飞沫经呼吸道传播 ，在人群密集的环境中更容易发生感染 。而越来越多证据显示
，微量病毒可留存在桌面
、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻 、口的接触来传播
。感染者有可能在出现症状前感染其他人 ，感染后一般在一周
、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些 。

⑶易感者：人群对此病毒普遍易感；肥胖者、孕妇 、5岁以下儿童及65岁以上老年人是甲型H1N1流感高风险人群
。

3．临床表现

⑴症状与普通流感十分相似(发烧
、咳嗽、流涕 、头疼、咽疼
、身体酸疼、呕吐等等)
，凭症状(即患者的描述)根本无法确诊。

⑵持续高热3天以上;剧烈咳嗽，咳脓痰 、血痰 ，或胸痛;呼吸频率快
，呼吸困难，口唇紫绀;神志改变：反应迟钝
、嗜睡、躁动 、惊厥等;严重呕吐
、腹泻 ，出现脱水表现 。

⑶白细胞总数一般不高或降低
。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少
，并有血小板降低；胸部影像学：合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛 。

4．并发症：原有基础疾病明显加重。

5．隔离和预防

⑴养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物 、多锻炼身体勤洗手 ，要使用香皂彻底洗净双手
。

a
、开水龙头冲洗双手。　

b、加入洗手液，用手擦出泡沫 。　

c 、最少用二十秒时间揉擦手掌
、手背、指隙 、指背、拇指
、指尖及手腕
，揉擦时切勿冲水
。　

d、洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。　

e 、用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干 。　

f
、双手洗干净后 ，不要再直接触摸水龙头
，可先用抹手纸包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净关水
。

⑵注意室内通风。减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人 ，要避免与其密切接触 。疫期可以考虑戴专用口罩
，降低风媒传播的可能性
。

⑶定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶 、薄荷叶
、金银花作茶饮。

⑷接种疫苗 ，随时消毒 。

6．治疗

⑴对症处理：对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗
，强调早期治疗
。

⑵注意休息、多饮水 、注意营养，密切观察病情变化。

⑶发病初48小时是最佳治疗期 ，对高热
、临床症状明显者
，应拍胸片，查血气 。

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